大河报·豫视频记者 侯冰玉 摄影 王雷雨
十年前，内科医生进行手术还被视为异想天开，而如今这已成为一种常见做法。郑州大学第一附属医院心血管内科的主任医师陈英伟，在回答大河报·豫视频记者的提问时，提出了这一与传统观念相悖的观点。
记者调查发现，近段时间，介入治疗技术迅猛增长，内科医师们开始广泛运用特制的导管、导丝等高端医疗设备，取代传统的手术刀，从而对医疗领域产生了深远的影响，重新构建了医疗行业的格局。
以前开胸现在“无创”，手术方式迎来大变革
在多数人的固有观念里，心脏手术被认为是一项极具风险的外科手术，其危险性仅略低于脑部手术。
心脏手术需“开胸”，那道长长的疤痕令人心生畏惧，不难想见患者所承受的剧痛。
但是在现在，很多心脏上的问题，在内科就可以解决。
对于患有冠心病的人群而言，过去常用的治疗手段主要是通过开胸手术，实施心脏搭桥术。
这种手术不仅伤口愈合后较为明显，而且术后患者至少需要在医院逗留半个月，只有当恢复到一定程度后，才能办理出院手续。
现在，这个问题在心血管内科就能解决。
心内科专家在桡动脉或股动脉部位切开微小切口，借助导丝技术对心脏进行操作，实施球囊扩张或支架置入。
患者基本上第二天就可以下床，三天左右可以康复出院。
心血管内科除了进行支架植入手术外，还广泛开展了房颤消融等介入治疗，以及瓣膜置换等手术操作。
（介入手术治疗，图片源自网络）
陈英伟向记者透露，过去进行此类手术需要耗时数小时，如今却可以通过大约一小时的介入治疗来完成。
仅该院心血管内科，一年介入手术量就3万多台。
而且，心血管内科手术技术的普及速度令人瞩目：二十年前，这项技术仅限于北京和上海两地医院开展房颤射频消融手术；而今，众多县级医院已具备独立执行此类手术的能力。
除了心血管内科外，当前内科手术量较大的科室还有消化内科。
在此之前，胆囊结石和消化道早癌的治疗通常采用开放性手术或腹腔镜手术这两种传统方法。
但现在，很多种类的消化道疾病都可以通过胃镜就解决。
直径小于2厘米的良性或低级别瘤变息肉，可通过胃镜操作，向其基底部注入生理盐水以提升病变部位，随后使用圈套器实施切除，并采取电凝措施以实现止血。
内科外科边界正在模糊？其实是双方协作性更强了
与外科不同，内科手术开展较为依赖影像导航以及工具。
内科医生要想在血管内进行精细操作，必须借助X光和超声技术的实时导航。
若需将支架等装置经动脉输送，则必须借助可膨胀式支架、可折叠瓣膜等设备。
陈英伟直言，心脏介入手术对医生的技术水平有较高要求，若在手术过程中出现操作不当，可能导致心脏压塞，此时抢救的时间极为有限，仅有几分钟的窗口期。
手术中可直接观察并修复，然而我们却需依赖影像资料进行诊断，这对医生的专业素养提出了极高的要求，既要细致入微，又要保持冷静，陈英伟如此阐述。
内科医生如今亦能进行手术操作，在遇到病例复杂的情况时，内科与外科之间的紧密合作显得尤为关键。
在心血管内科领域，对于患有房颤并伴随心脏瓣膜反流的患者，一旦外科评估结果显示瓣膜反流是由房颤导致的，患者将被迅速转介至心内科接受消融手术的治疗。
对于病情较为复杂的冠心病患者，医生会首先进行全面的评估，随后根据评估结果来决定是采取药物治疗，还是选择介入治疗或外科开胸手术来治疗。
陈英伟透露，外科转诊的患者每周都有新增，而这种内外科之间的紧密合作机制，显著提高了治疗的精确度。
