在肿瘤治疗这一领域，手术、化疗以及放疗共同构成了三大主要治疗方式。特别是放疗，凭借其“非侵入性、精确度高、疗效显著”的优势，被赞誉为“无声的利器”。根据数据统计，大约有70%的恶性肿瘤病人在治疗过程中必须接受放疗。此外，在早期肺癌、前列腺癌、头颈部肿瘤等实体瘤的治疗中，放疗甚至可以取得与手术相媲美的治疗效果。人工智能技术的融入使得放疗领域正经历从依赖经验向依托数据的转变，这一变革将深刻重塑癌症治疗中精准医疗的走向。
一、放疗：如何用“隐形刀”杀死肿瘤？
放疗的机制是通过使用高能辐射（例如X射线、γ射线或质子束）来损害肿瘤细胞的DNA结构，从而剥夺其生长和分裂的能力，并导致其自然死亡。这种治疗方式的优势包括：
二、放疗在实体瘤中的“高光应用”
鼻咽癌对于放射治疗表现出极高的敏感性，其5年生存率能够超过80%；在喉癌的早期阶段，通过放疗治疗，可以成功避免进行全喉切除术。
肺癌治疗：采用SBRT技术对早期非小细胞肺癌进行治疗，其局部控制率高达90%以上；而对于脑部转移病灶，放疗能够有效提升患者的生存时间。
前列腺癌治疗：采用质子放疗技术，能够精确锁定肿瘤部位，有效降低对直肠和膀胱的损害，且其10年生存率与手术治疗方法相近。
乳腺癌治疗中，术后辅助放疗能够有效减少复发的可能性；此外，部分患者选择术中放疗（IORT）方式，可以进一步缩短治疗周期。
宫颈癌与直肠癌：对于中晚期的患者来说，同步放化疗被视为治疗的首选，它有助于减小肿瘤体积，同时为后续的手术提供了有利条件。
三、AI+放疗：精准治疗的“智慧升级”
传统放疗面临的问题包括：靶区定位需耗费较长时间、剂量分配的计算过程相当繁琐、患者的呼吸动作会对治疗的准确性造成干扰。然而，AI技术的应用正在逐步攻克这些难题：
智能靶区描绘技术：通过深度学习模型（例如U-Net），能够实现肿瘤及关键器官的自动识别，显著将勾画所需时间从数小时减少至几分钟，同时其准确度可与经验丰富的医生相媲美。
自适应放疗技术运用人工智能实时监测，依据如CBCT等影像资料，捕捉肿瘤形态的任何变动，并据此灵活调整放疗方案。以肺癌患者为例，若因肺不张引发肿瘤位置改变，AI系统能够迅速对照射区域进行精准修正。
剂量预测与优化方面，生成对抗网络（GAN）技术能够迅速构建出理想的最优剂量分布，有效降低人工试验中的错误率，同时确保心脏、脊髓等关键器官的安全。
根据临床资料与影像学分析，人工智能技术能够对放疗的响应度进行预测，并协助设计专属的治疗计划。以HPV关联的头颈癌患者为例，他们或许能够接受减量治疗。
放疗作为一种隐秘的武器，在临床实践与人工智能技术的共同锻造下，其锋芒日益凸显。它不仅为患者带来了无需手术的治愈希望，更预示着肿瘤治疗正从统一模式向量身定制的目标迈进。在这场与癌症的斗争中，精确的放疗与人工智能的携手合作，或许将成为人类取得最终胜利的关键因素。
作者：天津市肿瘤医院秦皇岛医院放疗科主任，张晕生
