“我不想减胎。胎儿腹裂，能治吗？”
陈女士（化姓）在接到当地医院关于减胎的建议时，心中充满了纠结。经过一番深思熟虑和多方咨询，她与家人怀着一线希望，历经周折，最终来到了中山大学附属第六医院。
孩子降临人世，然而不幸的是，一团肠子却暴露在体外。在踏入这个世界仅仅26分钟后，宝宝便接受了手术。经过38天的精心治疗，全家人满怀喜悦地将小宝宝带出了医院，“宝宝已经开始吃奶了，恢复状况良好！”
中山六院的多学科团队，包括超声科、产科、小儿外科、儿科以及新生儿科，与患儿家长进行了深入的病情交流。
好消息：怀上双胞胎
坏消息：一个宝宝可能出现致死性畸形
2024年，陈女士喜得双胞胎，这对她而言实属不易，因她曾经历过两次剖宫产手术。然而，在首次产检时，他们却遭遇了不幸——早孕期超声筛查结果显示其中一个胎儿出现了腹裂的情况。
在最新版的《妇产科学》第十版教科书中，严重的腹裂被分类为致命性畸形。
在腹裂事件中，逃逸的器官毫无遮拦地暴露在外，失去了皮肤、肌肉以及腹膜的防护。它们长时间浸泡在羊水中，极易遭受碰撞和摩擦，造成损伤，甚至可能卡在腹裂的缝隙中，引发阻塞和坏死。此外，炎症和感染的风险也随之增大。而且，器官异位现象常常干扰胎儿的正常成长，此类病例在以往往往预后不佳。中山六院产科的高羽主任医师如是说。
随着小儿外科领域的进步，众多诸如腹裂等先天性疾病的治疗前景已变得乐观。然而，婴儿是否能够健康成长并成功坚持到出生后接受手术，这仍需我们进行持续的密切关注。
面对当地医院医生提出的减少胎儿数量的建议，夫妻二人陷入了矛盾之中。他们虽然不舍得放弃腹中的孩子，但还是决定前往中山六院寻求帮助，希望能够顺利分娩并接受治疗。
不减胎！多学科医生全力以赴
在中山六院，陈女士在产科接受了周密的遗传咨询和预后评估，全面了解了现代小儿外科技术的进展，她果断作出选择：坚决不进行减胎手术。
杨艳东副主任医师领衔的超声科团队对整个手术过程进行了严格的监控。他们通过多次超声检查发现，这例腹裂情况相对简单，更令人庆幸的是，并未伴随双胎并发症。检查结果显示，膨出的肠管血流状况正常，胎儿的发育状况也十分良好。超声科的代维斯医生这样说道。
陈女士在怀孕接近36周时，超声检查结果显示，腹裂的胎儿体内膨出的肠管直径已超过6厘米。因此，产科部门迅速组织了小儿外科、新生儿科、手术麻醉中心以及超声科等多个学科的专家进行会诊，并精心制定了详细的手术方案：计划在孕36周+2天进行择期剖宫产手术，腹裂的宝宝出生后，将由小儿外科立即进行急诊手术——进行肠管回纳和腹裂修补术。
白色箭头指示的区域为裂出胎儿腹部的肠管声像
生命竞速：出生26分钟，让漂浮的肠子回到肚子里
手术日当天，各项准备工作均已到位。高羽主任和李婕主治医师担任手术主刀，进行剖宫产手术。伴随着婴儿的第一声嘹亮的啼哭，周围的多学科团队立刻投入了紧张的工作状态。
新生儿科专家郝虎和李思涛迅速进行了气管插管操作；麻醉科靳三庆主任及赵阳副主任医师团队精准施行麻醉，保障了手术期间患者生命体征的稳定；小儿外科王德娟主任带领的团队实施了手术操作。
宝宝诞生后的26分钟，便启动了“腹裂修补术与Ladd手术”。在手术过程中，王德娟主任发现婴儿的肠管出现了粘连和旋转不正常的情况，于是她小心翼翼地分离了粘连，切除了狭窄的肠段，并调整了肠管的正确位置。接着，她温柔地将暴露在外的肠管一节节地送回腹腔，并成功修补了腹壁的损伤。整个手术过程在新生儿科团队的严密监护下，经过两个多小时的紧张操作，最终圆满完成。术后，宝宝被安全转入新生儿科病房。
小儿外科主任医师王德娟为小婴儿实施手术
精心康复：38天守护，迎来新生
手术的顺利完成仅仅是开端，而术后恢复阶段同样关键。儿科和小儿外科的专家们为孩子们精心设计了恢复方案，包括辅助呼吸、对抗感染、引流处理以及提供营养支持等环节。
宝宝的身体状况持续改善，排气和排便功能恢复正常，自主呼吸能力增强，营养状况有所提升，伤口也在逐渐愈合。在第17天术后，宝宝成功学会了自主吮吸，喝奶的量也在一天天增多。到了术后第38天，宝宝的体重增加了1公斤，最终顺利出院。
陈女士一家激动不已，他们由衷地感叹：“你们的专业素养和不懈努力，为我们注入了强大的信心与勇气！如今，宝宝终于可以出院了，对此我们无比感激！”
宝宝在出院时喂奶量基本达标，精神状态也日益好转
科普时间：认识先天性腹裂
腹裂这一先天性缺陷，是由于胎儿时期腹壁未能正常闭合，进而引发了体壁发育的异常，造成了腹壁的全层缺失，且这种情况通常出现在脐带右侧区域。
新生儿在诞生之际，部分腹部器官便可通过腹壁的裂口向外突出，暴露于体外。这些脱出的肠管极易发生纤维化、扭曲或坏死，甚至感染，并可能伴随肠旋转异常。至于其确切病因，目前尚无确切结论，但可能与胚胎发育的异常以及环境因素有关。
新生儿腹裂情况发生时，需迅速以无菌保鲜膜或湿润的无菌纱布对突出的内脏进行覆盖，确保其保持湿润与清洁状态，同时需立即将婴儿转送至设有小儿外科的医疗机构进行手术。具备相应条件的医疗机构，能够通过多学科团队会诊，直接在产程中实施手术。
手术的主要目的是将突出体外的器官重新置入腹腔，并对腹壁的破损进行修复，同时解决伴随的异常形态。对于较小的破损，可以直接进行缝合封闭；而遇到较大破损或腹腔空间不够的情况，则需要实施分阶段手术（首先使用硅胶袋保护器官，并逐步将其回纳，待几周后再次进行缝合）。
腹裂切口关闭后
