近期，四川大学华西医院骨科团队完成了一项技术挑战性极大的手术。患者张先生的骨盆受损情况极为严重，几乎遭受了全面破坏，这一状况引发了人们的极大担忧。尽管如此，医生们凭借其精湛的医术，使张先生重拾了健康。
病情初现
张先生现年54岁。25年前，他于当地医院接受了左侧股骨头缺血性坏死的治疗，进行了左侧全髋关节置换手术。自10年前开始，张先生体验到了左髋部的疼痛，并伴随跛行症状。他的左下肢长度逐渐变短，左侧臀部还出现了肿胀和肿块。随着时间的推移，这些症状持续恶化，肿块持续增大，腹股沟区域也出现了不断增大的肿块。
术前检查
康鹏德主任医师在为张先生进行骨科关节外科的术前检查过程中，发现其左侧髋臼假体出现了松动迹象。同时，髋臼与股骨近段区域出现了严重的骨溶解及骨缺损。此外，髋周和髂窝部位还形成了较大的炎性假瘤。经盆腔CT血管造影检查，发现左侧髂动静脉与炎性假瘤紧密相连，髂血管受到压迫并出现粘连，这些情况显著提高了手术的风险。
手术难题
该病例遭遇两大难题。一方面，炎性假瘤的肿块与髂血管紧密相邻，在分离及切除过程中，出血的风险相对较高；手术视野受限，若止血处理不及时，患者生命安全可能受到威胁。另一方面，髋臼侧存在较为严重的骨缺损，重建髋关节旋转中心并确保其稳固固定的难度非常大。
方案制定
医师团队对全科疑难病例进行了细致的探讨，并作出决策，将手术过程划分为两个阶段进行。首先，将利用前方髂腹股沟途径切除位于髂窝的炎症性假瘤，同时邀请血管外科的胡瀚魁副主任医师参与，以协助实施血管保护措施。接着，将采用后外侧途径移除之前失效的假体，并彻底清除后方的骨溶解区域。在处理骨缺损方面，计划采用3D打印技术，制作出个性化的特殊髋臼假体，目的是为了恢复髋臼的结构。
手术过程
6月18日，手术中，医生对左侧髂动脉与炎性假瘤的粘连进行了精细分离，并成功地将病灶完全移除。同时，他们经由后外侧路径，取出了旧假体，彻底消除了病灶，并精确地植入了3D打印的髋臼假体。手术能够顺利进行，得益于麻醉科与血管外科团队的紧密配合。
术后恢复
术后，张先生很快被送回病房；在第一天，他就开始使用助行器进行行走训练；短短三天过后，他便顺利完成了出院手续。目前，他的髋关节功能正在稳步恢复；据预测，在接下来的几周内，他将不再需要助行器的支持，能够自由行走。
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