宫颈癌手术一旦完成，手术本身能够切除明显的肿瘤组织，然而，癌细胞残留或发生微小转移的可能性依然不容小觑。鉴于这种情况，辅助治疗措施显得尤为重要。然而，对于中危因素的患者来说，关于辅助治疗的具体方案，学术界仍存在诸多争议和讨论。
手术残留风险与辅助治疗价值
手术能够移除大部分明显的肿瘤组织，但无法确保癌细胞被完全根除。术后，可能会有少量癌细胞残留或发生微小转移，这些情况是肿瘤复发的主要风险因素。放疗和化疗等辅助治疗手段能够有效消除潜在癌细胞，减少复发风险，并提升患者的生活质量。这些辅助治疗手段的重要性显而易见，对患者的长期生存具有至关重要的意义。
复发风险分级与治疗策略
宫颈癌治疗在术后根据复发风险的高低，主要分为高风险和中风险两大类别。对于存在高危风险的患者，治疗指南建议实施盆腔放疗与同步化疗相结合的综合治疗方式；然而，对于中风险患者，治疗方案存在较大差异，尤其是在术后是否需要进行盆腔放疗后再同步化疗的问题上，目前尚无明确的结论。
中危评估标准及早期研究
1999年，Sedlis及其团队提出了一项针对宫颈癌中危风险的评估标准——Sedlis标准。在制定这一标准时，他们全面考虑了三个关键因素：淋巴脉管浸润、宫颈间质浸润的深度以及肿瘤的大小。至2006年，在GOG92临床试验中，研究人员共纳入了277名相关患者，并针对他们进行了分组研究。研究数据显示，相较于未接受放疗的对照组，接受放疗的患者其复发风险降低了46%。这一结果显著凸显了Sedlis标准在临床实践中的重要作用。
放疗化疗联用新研究
今年三月，《JAMA Oncology》期刊刊登了一项回顾性研究，该研究由MD安德森癌症中心的研究团队主导。研究内容涉及对2010年至2020年间美国国家癌症数据库中记录的1116名中风险宫颈癌患者，在完成根治性子宫切除术后状况的分析。通过对单纯放疗组和同步放化疗组的对比研究，亚组分析的结果表明，在放疗期间同步进行化疗并没有显著增加患者的总生存期。
国内指南推荐情况
我国现行的CSCO2025宫颈癌指南中，对于仅具备中危风险的早期病例，推荐的一线治疗方案为盆腔体外放疗。此放疗方式可以独立实施，亦能与近距离放疗相结合。然而，目前尚无明确的标准来界定哪些患者需额外接受近距离放疗。同时昆明市官渡第五中学，该指南不鼓励使用含铂的同步化疗。这一行为表明我国在制定指南时与科研发展同步，但也揭示了临床实践中尚待进一步明确的具体问题。
国际指南重大更新
2025年，NCCN发布的宫颈癌指南经历了重大调整，引入了在实施根治性放化疗前对局部晚期宫颈癌实施诱导化疗的新策略。这一指南的更新，代表了国际上的先进水平，预计将为宫颈癌的治疗带来新的思路。此外，它还将助力全球范围内宫颈癌治疗标准的统一和治疗手段的精准化。
在处理宫颈癌术后辅助治疗的复杂状况中，我们不禁陷入沉思：根据现有的研究成果，我们应当如何优化中风险宫颈癌患者的辅助治疗方案，以期望提升患者的生存质量？我们衷心邀请各位点赞、转发本篇文章，并留下您宝贵的意见。
