糖尿病肾病成2型糖尿病常见并发症，中国患者认知治疗率低

在过去三十年，全球范围内，2型糖尿病导致的慢性肾脏病（CKD）病例数大幅增加。然而，在中国，糖尿病患者对CKD与2型糖尿病之间关系的了解以及接受早期治疗的比例却出奇地低。面对这一情况，我国CKD与2型糖尿病的现状及未来走向究竟如何？

全球严峻形势

在过去的近30年里，全球范围内由2型糖尿病（T2D）引发的慢性肾脏病（CKD）病例数增加了74%。与此同时官渡五中，糖尿病导致的终末期肾病（ESRD）患者比例也从2000年的22.1%增加到了2015年的31.3%。这些统计数据表明，全球在CKD和T2D方面面临的挑战日益加剧，形势显得尤为紧迫。在中国，糖尿病患者对于CKD-T2D的了解程度普遍偏低，比例不到20%；与此同时，接受早期治疗的患者数量也相对较少，不足50%；这一现象使得疾病带来的压力非常巨大，并且持续推动医疗保健费用不断攀升。

中国过去研究情况

近期，《糖尿病杂志》公布了一项研究成果，该成果对中国1990年至2021年间慢性肾病与2型糖尿病（CKD-T2D）的流行状况及风险要素进行了详尽分析，并对2036年的疾病负担进行了预测。在此期间，我国CKD-T2D的总体疾病负担显示出逐渐减轻的态势。2021年与1990年相比，患病率经过年龄调整后下降了13个百分点，死亡率经过年龄调整后下降了17个百分点，残疾调整生命年率经过年龄调整后下降了22个百分点。特别是自2010年起，病死率和DALY的降幅更加显著，这一变化可能与政府推行的免费公共卫生服务政策密切相关。

发病率上升问题

尽管整体疾病负担有所下降，但经过年龄调整后的发病率却呈现出持续上升的态势，其增长幅度高达8%。这一发展动向凸显了加强慢性肾病与2型糖尿病（CKD-T2D）相关知识的普及以及强化预防措施的重要性与紧迫性。相关数据表明，人口老龄化是CKD-T2D的一个重要风险因素；同时，在高龄人群中，高钠饮食已是一个导致健康寿命年（DALY）减少的关键因素。

未来负担预测分析

预测结果表明，我国在慢性肾病与2型糖尿病（CKD-T2D）方面的整体患病率、死亡率以及DALY病例数有望得到下降。尽管如此，新增病例的数量却呈现出明显的上升趋势。经过年龄调整，发病率持续攀升，预计到2036年，每10万人中将有20.37人发病。此外，男性的发病率超过了女性。尽管未来死亡率和伤残调整生命年有望得到有效管控，然而CKD-T2D疾病仍将造成重大的健康负担。

所处特殊阶段

目前，我国正处于一个既能有效降低病亡率，但疾病预防工作却面临诸多挑战的关键阶段。一方面，病亡率已得到显著控制，这主要归功于政府与医疗机构持续不断的努力；另一方面，发病率的持续上升暴露出疾病预防领域存在诸多不足，迫切需要提高公众的健康素养并实施切实可行的预防措施。

应对阶段措施

对于CKD-T2D，可以分为三个阶段进行处理。在第一阶段，主要任务是预防DKD的发生，这包括早期筛查、生活方式的调整、血糖和血压的控制；进入第二阶段，则需采取早期治疗手段，对患者进行全面治疗，目标是减少或延缓ESRD的出现；而到了第三阶段，针对晚期DKD实施综合治疗，旨在提高患者的生活质量，并尽可能延长其寿命。