IIIB期非小细胞肺癌患者接受手术治疗的难度较高，且普遍预后不佳。但国内在此领域实现了重大突破，首次将抗体偶联药物与免疫药物联合应用，成功进行了手术，为患者提供了新的治疗希望。
传统困境
IIIB期非小细胞肺癌患者的肿瘤已扩散至多个淋巴结区域，包括纵隔和锁骨上等部位。针对这类患者，医生通常判定其“无法接受手术”。此评估基于手术的高风险和高难度，以及手术疗效不如放化疗联合免疫治疗。目前，治疗策略主要是先进行放疗和化疗，随后采用免疫治疗以巩固治疗效果。然而，对于部分患者，尤其是那些携带“驱动基因变异”的患者，这种治疗方法并未达到预期的效果。
患者转折
一位54岁的女性因胸部不适和呼吸困难前往医疗机构就诊，经过细致的检查，最终被确诊为IIIB期非小细胞肺癌。在多学科专家团队的联合诊断中，专家们达成共识，认为该患者的当前状况不适合进行手术治疗。据此，他们提出了建议，建议采取抗体偶联药物与免疫药物的联合治疗方案，实施所谓的“诱导治疗”电子科技集团公司第二十一研究所微电机网，旨在缩小肿瘤体积，以便在后续治疗过程中为手术创造更多机会。
治疗初效
患者接受了T-DXd联合PD-1抑制剂的治疗方案。在完成一个治疗周期后，肿瘤的尺寸出现了减小。经过连续三个周期的治疗，影像学检查显示肿瘤体积降低了58%。尽管患者遭遇了轻微的间质性肺炎，但通过使用类固醇药物，相关症状得到了快速缓解，这为后续的手术提供了良好的条件。
手术成功
在诱导治疗阶段，患者顺利接受了根治性手术，并完成了R0切除。术后病理检查结果显示，患者达到了完全病理缓解（pCR），原发肿瘤及所有淋巴结均未检测到癌细胞残留。此外，“微小残留病灶（MRD）”的检测结果也为阴性，这进一步证实患者体内可能未存有癌细胞残留。
突破意义
我国首次公开了T-DXd与PD-1抑制剂联合治疗方案在ERBB2（HER2）突变型肺癌患者术前诱导治疗中的应用效果，这一方案显著提高了R0切除率并显著降低了复发风险。该治疗方案为那些原本无法进行手术的患者开辟了新的治疗道路，对PD-L1阳性及ERBB2突变患者群体具有重要的指导价值。
前景展望
目前，对于IIIB期肺癌的常规治疗方法效果并不理想，特别是在存在驱动基因突变的病例中，这一现象尤为突出。本案例表明，部分IIIB期患者在接受恰当的诱导治疗后，存在转变为适合手术治疗的潜在可能性。尽管如此，为了证实这一联合治疗方案在更广泛的病人群体中的有效性和安全性，仍需开展更多的临床研究以进行验证。
该方案在类似病例中的治疗效果是否能够与以往相当，目前尚未得到确切证实；我们衷心希望广大读者能够提出自己的看法。同时，我们也恳请您为本文点赞并予以转发，以此促进更多人了解这一新兴治疗领域所蕴含的巨大潜力。
