医疗改革持续深化，三明市在慢性病管理领域取得的成就尤为突出；这些创新措施及其显著效果，已在全国范围内成为医疗改革值得学习的榜样。
上门巡诊暖人心
近期，福建省三明市中村分院的中西医结合巡诊小组抵达了顶太村。该小组对76岁的罗大娘进行了详尽的健康状况检查，并将检查结果成功输入至慢性病一体化健康管理信息平台。自罗大娘7年前遭遇中风，5年前不幸发生胸椎压缩性骨折以来，她的行动能力受到了一定程度的限制。自那时起，分院慢病管理团队每月都会亲自上门，为罗大娘实施健康检查，并在用药方面提供专业指导；罗大娘对医生们细致入微的关怀表达了深切的感激之情。
医改聚焦慢性病
三明市的医疗改革举措标志着重要进展，目前正逐步将工作重点从疾病治疗转移至健康维护领域，慢性疾病管理成为改革的核心。全市各总医院针对2型糖尿病、高血压等慢性疾病，构建了“基层医疗机构—总医院（医共体）”的一体化规范管理模式。在此模式之下，通过信息平台对患者实施分类分级管理，有效提升了慢性疾病综合管理的效率。到2024年为止，三明全市范围内，高血压以及其他慢性疾病患者接受规范化管理的比例已显著上升，达到了一个引人注目的水平。
构建健康管理体系
三明市持续推动各级总医院（医共体）疾病管理中心及健康管理中心的构建，强化了从院前至院中再到院后的健康管理流程，构建了“两师两中心”的全民健康管理体系。同时，正式设立了“三明市新时代健康研究院”，并与上海瑞金医院携手共建了“六病共管”机制。截至目前，已有12家健康与疾病管理中心正式开始运作；与此同时，相关人员完成了针对1420人的专业培训课程。另外，标准化代谢性疾病管理中心已为超过7000名个人建立了详细的健康记录档案。
干预措施多样化
三明市针对常见多发疾病和高死亡率疾病采取了早期干预措施，这一举措有效促进了中风等疾病的早期预防和治疗，并向慢性病患者提供了免费药物。同时，该市建立了与医疗保险相衔接的疾病全程管理机制。此外，三明市还支持尤溪和沙县开展乙型肝炎防治试点工作，旨在降低相关疾病的发病率和死亡率。
探索慢病共管体系
三明市力求构建一个成本较低、效能较高、覆盖全面的慢性病全程管理体系，为此，该市与上海交通大学医学院附属瑞金医院等众多优秀的医疗机构建立了合作关系。双方共同努力，旨在开发一种以健康收益为驱动的智能化慢性病协同管理模式，并对四大慢性病进行了专门的深入研究。该体系通过监测治疗效果以及衡量健康成果，为医疗保险支付改革提供了重要的数据依据。
持续提升健康水平
三明市相关部门负责人表示，他们计划持续优化慢性病监测系统，扩大健康知识的普及范围，并且积极促进医疗资源向基层延伸。这些措施的目的在于显著减少慢性病的发病与死亡数量，从而有效提高市民的健康状况和生活品质。
